Инфекционные заболевания унесли больше жизней, чем войны и природные катаклизмы. Сегодня врачи научились контролировать инфекции с помощью прививок.
Как появились прививки?
В 1796 году английский доктор Эдвард Дженнер нашел более безопасный способ вакцинации. Он заметил, что фермеры, которые работали с животными, зараженными коровьей оспой, не болели оспой натуральной. Доктор предположил, что коровья оспа дает иммунитет и убедился в этом, привив коровьей оспой крестьянских детей. Он же придумал слово вакцина — от латинского «vaccа» (корова).
Научный подход к вакцинации спустя 100 лет обосновал французский химик Луи Пастер. Он нашел способ ослабить возбудитель таким образом, чтобы он стал безопасным для человека, но при этом формировал защитный иммунитет.
Как работают вакцины?
Невосприимчивость к инфекционным заболеваниям человеку дает приобретенный иммунитет. Его можно получить двумя способами.
Первый — перенести инфекцию и приобрести к ней защитные антитела. Этот путь чреват развитием осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.
Второй — познакомить иммунную систему с инфекцией безопасным способом — ввести в организм ослабленные или убитые возбудители инфекций (либо их компоненты), которые также вызывают образование защитных антител, но не причиняют организму вреда. После повторной встречи с возбудителем (при инфицировании) возникает быстрый интенсивный иммунный ответ, который препятствует развитию заболевания или приводит к тому, что оно протекает в легкой форме. Этот способ лежит в основе вакцинации.
Из чего состоят прививки?
Основа вакцин — это антигены (органические вещества возбудителя), которые обладают иммуногенностью (способностью вызывать иммунный ответ организма).
Также в состав прививок могут входить адъюванты (усиливают иммунный ответ на вакцину), консерванты (предотвращают рост бактерий и грибов в препарате) и стабилизаторы (обеспечивают стабильность вакцин при хранении и перевозке).
Прививки — одни из самых безопасных медицинских препаратов. Система оценки безопасности вакцин включает пять уровней контроля — от производства до прививочного кабинета.
Какие бывают вакцины?
Живые вакцины — в них содержатся специально выращенные и ослабленные штаммы бактерий и вирусов, которые не могут вызвать заболевание, но сохраняют признаки инфекции.
Инактивированные вакцины — в их состав входят компоненты вируса либо убитые бактерии, которые прошли нагревание или обработку химическими веществами, но не утратили иммуногенности.
Субъединичные вакцины — содержат специфичные поверхностные фрагменты вируса или бактерии, которые распознает иммунная система. Это позволяет снизить содержание белка в вакцине и тем самым снизить ее аллергенность.
Сплит-вакцины — изготавливаются из разрушенных вирусов. Такие вакцины применяют для защиты от гриппа.
Анатоксины — изготавливают из продуктов жизнедеятельности бактерий — токсинов, предварительно обезвреженных. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины.
Рекомбинантные вакцины — препараты, получаемые с помощью генной инженерии путем переноса гена возбудителя в другие микроорганизмы (чаще — в дрожжевые клетки). После этого микроорганизмы синтезируют белок, схожий с белком возбудителя, который выделяют и используют как вакцину. Этот метод позволяет получать абсолютно безопасные вакцины с большой концентрацией антигенов.
Сколько прививок можно делать одновременно
При проведении вакцинации врачи рекомендуют придерживатся сроков, рекомендованных Национальным календарем профилактических прививок.
Однако при догоняющей вакцинации, может понадобится одновременное введение нескольких прививок.
Всемирная организация здравоохранения допускает одновременное введение всех вакцин, показанных ребенку соответственно возрасту, в случае необходимости срочного восстановления графика вакцинации. Число одновременно вводимых вакцин ограничивается лишь технической возможностью и реакцией ребенка.
Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с прививкой от гепатита В. От остальных прививок выполняется отдельно, с интервалом не менее месяца.
Как подготовиться к вакцинации
• В течение 2–3 дней перед прививкой избегайте массовых мероприятий и мест скопления людей, чтобы свести возможный контакт с инфекциями к минимуму.
• Не вводите в рацион новые продукты питания — они могут вызвать у ребенка расстройство желудка или аллергию, из-за чего вакцинацию придется отложить.
• Не перегружайте малыша физическими занятиями.
• Приготовьте удобную одежду — так, чтобы в поликлинике ее можно было быстро снять, освободив нужную для вакцинации поверхность
• Не забудьте взять с собой любимую игрушку, которая «поддержит» и отвлечет малыша во время процедуры.
• Если у ребенка отмечались аллергические реакции, заранее обсудите с врачом необходимость приема антигистаминных препаратов накануне вакцинации.
• Перед прививкой ребенок должен пройти осмотр у врача и измерить температуру.
• Сохраняйте спокойствие — дети во время процедуры плачут не от боли, а от страха, в том числе и потому, что считывают волнение родителей. Будете спокойны вы — будет спокоен и ребенок.
После прививки
• В течение 30 минут после вакцинации постарайтесь оставаться рядом с поликлиникой. В это время есть риск появления аллергических реакций, которые могут потребовать медицинской помощи.
• После вакцинации не планируйте длительных поездок и активных мероприятий — прививка может вызвать дискомфорт и ухудшение самочувствия.
• Если в месте укола образовалась припухлость или покраснение, прикройте это место марлей, чтобы ребенок его не травмировал.
• Если после прививки поднялась температура — не сбивайте, если она не выше 38,5 С. При более высокой температуре дайте жаропонижающее. Если у ребенка есть склонность к фебрильным судорогам, жаропонижающее следует принять при температуре 37,5 С.
• Следите за самочувствием ребенка в течение 2–3 дней после прививки — при развитии необычных реакций обратитесь к врачу.
Противопоказания к вакцинации
Современные технологии производства вакцин, высокая степень их очистки существенно сократили перечень противопоказаний к вакцинации. Во многих вакцинах максимально снижены концентрации яичного белка, что дает возможность прививать ими детей с аллергией.
Истинные постоянные противопоказания к вакцинации имеют не более 1% детей.
К таким противопоказаниям относятся тяжелые реакции (повышение температуры выше 40°C, развитие анафилактического шока) и осложнения на предыдущее введение вакцины или ее компонентов.
Также к истинным противопоказаниям относятся патологии, указанные в инструкциях к препаратам.
Так, живые вакцины не вводятся детям с первичным иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями.
БЦЖ не показаны малышам весом менее 2 кг и тем, у кого образовался келоидный рубец после предыдущей дозы вакцины.
Противопоказания к вакцине АКДС — прогрессирующие заболевания нервной системы и фебрильные судороги.
Вакцинация от кори, краснухи и паротита не проводится при тяжелых реакциях на аминогликозиды и гетерологичный белок, а вакцинация от гепатита В — при аллергии на пекарские дрожжи.
Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), а также обострения хронических заболеваний — это временные противопоказания к вакцинации. Прививаться можно через 2–4 недели после выздоровления.
Повышение температуры, покраснение и уплотнение в месте введения прививки не считаются осложнениями и не ограничивают дальнейшую вакцинацию. Родителям нужно помнить: ослабленные дети заражаются инфекциями чаще и переносят их тяжелее. Поэтому часто болеющих малышей и маленьких пациентов с хроническими недугами нужно прививать в первую очередь.
